Детская шизофрения: признаки, лечение, причины

В психиатрической и педиатрической практике нередко встречается такое заболевание, как детская шизофрения. Это наиболее известное и распространенное психическое расстройство. Шизофрения встречается как среди взрослых, так и среди детей. Патология с трудом поддается терапии. При ее отсутствии заболевание сохраняется до конца жизни и может привести к инвалидности и серьезной соматической патологии. Каковы причины, симптомы и лечение этой болезни у детей?

детская шизофрения

Характеристика детской шизофрении

Шизофрения у детей — это хроническое психическое заболевание, характеризующаяся нарушением мышления, восприятия, эмоциональной сферы. Дословный перевод этого расстройства — «раскалывание души». В психиатрии детская шизофрения подразделяется на несколько видов в зависимости от возраста больных. Различают шизофрению раннего детского, младшего дошкольного, старшего дошкольного и школьного возраста. Многие родители обращаются к психиатру уже на поздних стадиях болезни.

По своему течению шизофрения у детей напоминает истинный аутизм. Но имеются некоторые особенности:

  • менее выраженное нарушение интеллекта;
  • появление симптомов в более позднем возрасте;
  • менее выраженное нарушение речи;
  • нарушение мышления в виде бреда;
  • наличие галлюцинаций;
  • волнообразное течение с фазами обострения и ремиссии.

Возможные этиологические факторы

Причины этого психического расстройства не установлены. Детская шизофрения относится к заболеваниям неизвестного происхождения. Выделяют следующие возможные причины:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение синтеза дофамина;
  • нарушение обмена серотонина и ацетилхолина;
  • стресс;
  • психологические факторы (неправильное воспитание).

Детская шизофрения часто развивается у тех малышей, чьи родители страдали этим психическим расстройством. Риск развития болезни у ребенка при наличии в анамнезе одного больного родителя составляет 11%. Если мать и отец страдали шизофренией, то вероятность развития этой патологи увеличивается до 30-40%. Есть теория о том, что детская шизофрения формируется на фоне вирусной инфекции центральной нервной системы. На это указывает то, что объем головного мозга больных малышей меньше, нежели у здоровых.

Выделяют следующие факторы риска развития шизофрении:

  • позднюю беременность (при возрасте женщины более 35 лет);
  • проживание в неблагополучной семье;
  • наличие заболеваний во время вынашивания малыша;
  • употребление наркотиков и алкоголя;
  • низкий уровень жизни;
  • проживание в крупных городах.

Наибольшее распространение получила дофаминовая теория.

детская шизофрения

Расстройства восприятия и мышления у больных детей

Проявления шизофрении у детей и подростков очень многообразны. Наиболее ярко выражено нарушение сферы мышления. Проявляется это бредом. Бред — это нарушение мышления, при котором у ребенка в голове возникают неправильные представление и выводы. В них ребенок не сомневается. Переубедить такого больного малыша невозможно. Эти выводы не поддаются коррекции. Некоторые больные представляют, что они звери, как и их родители. Другие страдают манией бреда величия или преследования. В последнем случае дети убеждены, что за ними постоянно следят, пытаются отравить.

Шизофрения у детей часто проявляется галлюцинациями. Их нужно уметь отличать от бреда и иллюзий. Галлюцинации — это образы, которые не соответствуют реальности и возникают без каких-либо внешних раздражителей. Больной видит то, чего в реальной жизни быть не может. Иллюзия же представляет собой реальный объект в искаженной форме. Различают следующие виды галлюцинаций, возникающих у больных шизофренией детей:

  • слуховые;
  • зрительные;
  • соматические;
  • тактильные;
  • речевые;
  • командные;
  • комментирующие.

В некоторых случаях у больных имеются религиозные галлюцинации. Такие люди убеждены, что с ними говорит Бог или ангел. Наиболее часто встречаются слуховые и зрительные галлюцинации. Убежденность в том, что с ребенком разговаривают неживые предметы (мебель, стены, деревья) является слуховой галлюцинацией. Слуховые галлюцинации встречаются очень часто. Они выявляются у 8 из 10 больных малышей дошкольного и младшего школьного возраста.

детская шизофрения

Другие симптомы детской шизофрении

Признаки шизофрении у детей не ограничиваются бредом и галлюцинациями. Выделяют следующие признаки болезни:

  • умеренное снижение интеллекта;
  • фантазии;
  • паранойяльные симптомы;
  • неряшливость;
  • наличие страха;
  • потерю интереса к увлечениям;
  • амбивалентность;
  • невнятность речи;
  • склонность к суициду;
  • депрессию;
  • агрессию к окружающим;
  • уход от реальности и погружение в собственный мир;
  • абулию (отсутствие воли).

Часто дети неадекватно реагируют на происходящие события. При смерти кого-либо они могут смеяться, а тогда, когда нужно веселиться, они плачут. Часто родители ребенка замечают у него повышенную мнительность к окружающим. Это паранойяльные признаки. Такие дети не воспринимают критику и отказ. Им кажется, что в отношении их имеется заговор. В тяжелых случаях дети становятся опасными для окружающих. Больного ребенка можно распознать еще по одному признаку — неряшливости. По мере прогрессирования заболевания дети не соблюдают простые правила личной гигиены (не моются, не чистят зубы, не заправляют кровать).

Для шизофрении характерны такие симптомы, как ангедония, аутизм, алогия. Ангедония проявляется неспособностью получать удовольствие от чего-либо. У ребенка отмечается безразличие ко всему. Ранее любимое хобби становится ненужным. Алогия представляет собой бедность речи. Речевые нарушения проявляются в хаотичности. Очень часто родители больного ребенка за несколько месяцев или лет замечают отклонения в поведении. Некоторые рассматривают это в качестве продромального периода. В этот период дети становятся раздражительными, отстраненными. Часто наблюдается дисфория (снижение настроения).

Как выявить шизофрению у детей

Сложность диагностики шизофрении заключается в том, что ее можно выявить только при опросе самого больного и родителей, а также на основании врачебного наблюдения. В ходе беседы врач должен внимательно выслушать пациента. Осуществляется оценки психического статуса ребенка. Для исключения соматической патологии может проводиться неврологическое исследование. Необходимо исключить эпилепсию, травмы головного мозга, биполярное расстройство, делирий. Существуют критерии наличия шизофрении, разработанные Всемирной организацией здравоохранения и Американской психиатрической ассоциацией.

Выделяют следующие критерии наличия болезни по МКБ-10:

  • наличие галлюцинаторного голоса;
  • бред;
  • бредовые идеи;
  • звучание мыслей.

Диагноз ставится при наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков. Это большие критерии заболевания. Имеются и малые критерии. К ним относятся стойкие галлюцинации в сочетании с бредом без аффекта или сверхценные идеи, нарушение речи (обрыв мыслей, бессвязность речи, присутствие неологизмов), кататонические нарушения (гибкость, внезапное застывание, ступор), негативизм, аутизм, утрата интересов, негативные симптомы в виде апатии, эмоциональной бедности, осторожности. Немаловажное значение имеет продолжительность всех этих симптомов. Эти признаки должны наблюдаться на протяжении более месяца, в противном случае ставится диагноз острого шизофреноподобного расстройства.

Большую ценность представляют психологические тесты. Больного ребенка могут попросить объяснить поговорку или значение какой-либо фразы. Нередко детям предлагают что-то нарисовать. В ходе обследования больного ребенка определяется тип заболевания. Выделяют 5 основных форм шизофрении:

  • кататоническую;
  • остаточную;
  • гебефреническую;
  • параноидную;
  • недифференцированную.

При кататонической форме болезни выявляются психомоторные расстройства. Остаточный тип отличается слабовыраженными позитивными симптомами (галлюцинациями и нарушением мышления). При параноидной форме мышление не страдает. Отмечаются галлюцинации и бредовые идеи.

Как вылечить больного ребенка

Лечение шизофрении у детей должно быть комплексным. Оно включает прием лекарственных препаратов, психотерапию, когнитивно-поведенческую терапию, семейную терапию.

Из медикаментозных препаратов применяются нейролептики («Галоперидол»), психостимуляторы, ноотропы, антидепрессанты, нормотимики.

Основу терапии составляют нейролептики. Наиболее часто применяемым средством из этой группы является «Галоперидол». Он подходит для лечения детей старше 3 лет. Лекарство обладает антипсихотическим и седативным эффектом. Оно используется при галлюцинациях и бреде.

Альтернативный препарат — «Трифтазин». Он применяется в форме таблеток и раствора. Практически всегда при шизофрении назначаются ноотропы («Фенибут», «Ноотропил»). Эти лекарства улучшают умственную деятельность, память, внимание, повышают обучаемость ребенка. Они эффективны при эмоциональной лабильности. В том случае, если заболевание диагностируется впервые, больной ребенок агрессивен, имеются суицидальные мысли или он истощен, то требуется госпитализация. В случае когнитивных расстройств требуется когнитивная терапия. Хороший эффект дает лечение изобразительным творчеством.

Прогноз для здоровья зависит от своевременности лечебных мероприятий и формы шизофрении. Шизофрению практически невозможно излечить полностью. Лечение направлено на адаптацию детей, устранение основных симптомов болезни, продление периода ремиссии. Лекарства принимаются длительным курсом. Нередко терапия является пожизненной. В случае стойкого аутизма дети обучаются дома. Таким образом, шизофрения развивается не только у взрослых, но и у детей. Это опасное заболевание, которое часто приводит к социальной дезадаптации больных, инвалидности и даже преждевременной смерти.


Добавить комментарий:

MAXCACHE: 0.41MB/0.00024 sec